כמעט מחצית מהרופאים החדשים, מהמגזר הערבי והדרוזי

נתונים הממחישים את השינויים הגדולים שעובר מקצוע הרפואה בישראל – שינויים שיהיו להם השלכות עתידיות על כלל מערכת הבריאות – פורסמו לאחרונה על ידי אגף המידע והמחקר במשרד הבריאות בדו"ח כוח האדם ל-2020.

בין הנתונים הבולטים שאותם מפרט הדו"ח בן 220 העמודים שפורסם באתר doctorsonly: שיעור הרופאים המועסקים בישראל עלה ל-3.3 ל-1,000 נפש בשנת 2019 מ-2.3 ב-2018, 1.3 בשנים 2017-2015 ו-0.3 בשנים 2014-2006. עם זאת, שיעור זה נמוך מ-6.3 ל-1,000 בממוצע במדינות -OECD. שיעור מסיימי בתי הספר לרפואה המקומיים נמוך בהשוואה ל-OECD כמעט בחצי: 7.2 ל-100 אלף לעומת הממוצע במדינות הארגון שהוא 13.5.

46% מרשיונות החדשים ב-2020 הם לערבים ודרוזים

לצד זה מצביע הדו"ח על מגמת עלייה ניכרת ועקבית בחמש השנים האחרונות במספר הרשיונות החדשים לרופאים: 1,835 בשנת 2020 לעומת 1,261 שניתנו ב-2015, או 548 בלבד ב-2007. עם זאת, רק 36% מהרשיונות החדשים לרופאים שהונפקו ב-2020 היו של בוגרי ישראל לעומת 51% לבוגרי לימודי רפואה בחו"ל. מספר הרשיונות לבוגרי ישראל עלה ל-664 לעומת 349 בלבד ב-2010. במקביל, נרשמה עליה במספר הישראלים בוגרי חו"ל שקיבלו את הרשיונות – 942 בשנת 2020, לעומת 195 בשנת 2010 ו-111 בשנת 2005.

הדו"ח מציין כי מרבית בוגרי חו"ל שקיבלו את הרשיונות בישראל ב-2020 למדו ברומניה (193) ואחריהם בוגרי בתי ספר לרפואה במולדובה (164) ובאוקראינה (117). כמו כן היו ביניהם גם בוגרי רפואה מהונגריה, מאיטליה, מסלובקיה ומירדן.

46% מהרשיונות החדשים שהונפקו ב-2020 הם לערבים ודרוזים – עלייה מ-18% עשור קודם לכן. בקרב בוגרי לימודי רפואה בישראל, 55% רופאות לעומת 27% בלבד בקרב ישראלים בוגרי חו"ל. כבר עתה 16% מכלל הרופאים בישראל הם ערבים ודרוזים לעומת 7% ב-1990.

רבע מהרופאים בישראל בני 67 ומעלה

בסוף 2020 היו בישראל  41,610  בעלי הרשאה לעסוק ברפואה, כלומר ב-10 אלפים יותר מאשר ב-2010. אולם, 31,384 מכלל הרופאים גילם עד 67 ו- 37,442 הם עד גיל 75.

שיעור הרופאים עד גיל 67 (גיל היציאה לגמלאות במערכת הציבורית) עלה ל-3.38 ל-1,000נפש ב-2020 לעומת 3.33 ל-1,000 בשנה שעברה. ב-2020 מקרב כלל הרופאים, 25% הם בני 67 ומעלה לעומת 17% עשור קודם לכן. 36% הם עד גיל 45 בעוד שב-2010 היו 29% מכלל הרופאים. שיעור הרופאות עד גיל 67 ב-2020 היה 43% – ב-2% יותר מאשר ב-2010.

הדו"ח מצביע על כך שיותר מ-70% מהרופאים החדשים מהחברה הערבית והדרוזית שנקלטו במערכת הם גברים. שיעור הנשים שמקבלות את רשיון הרפואה יורד במהירות: מ-53.3% ב-2019  ל-41% ב-2020. או במילים אחרות: החל מ-2006 יש עלייה תלולה במספר הגברים בקרב הרופאים החדשים.

רק 9% מהמומחים החדשים ברפואת משפחה

בקרב כלל הרופאים המומחים: בסוף 2020 היו 22,323 כאשר מהם 16,817 עד גיל 67. כמחציתם בני 66-45. 23% הם מתחת לגיל 45 אבל 25% הם בני 67 ומעלה – שיעור שעלה מ-16% לפני עשור. 44% מהמומחים עד גיל 67 הן נשים.

47% מהרופאים המומחים הם מומחים ברפואה פנימית, ילדים, משפחה, רפואת הילוד, גינקולוגיה ופסיכיאטריה. במהלך 2020 הונפקו 1,160 תעודות מומחה חדשות, 17% ברפואה פנימית, 10% ברפואת ילדים, 9% בלבד ברפואת המשפחה ו-6% ברפואת הילוד וגינקולוגיה.

שיעור הרופאים המומחים לשיכוך כאב, עד גיל 67, עלה משנת 2010 פי 9.8 אבל רק פי 1.9 ברפואה דחופה, בשתי חמישיות בקרדיולוגיה ילדים, בשליש במינהל רפואי, גנטיקה רפואית וראומטולוגיה, ברבע באנדוקרינולוגיה ילדים, בחמישית באונקולוגיה, טיפול נמרץ ילדים, המטו-אונקולוגיה ילדים וגסטרואנטרולוגיה ילדים, ובעשירית בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר, גסטרואנטרולוגיה, כירורגיה פלסטית, רפואת המשפחה, טיפול נמרץ כללי, רפואה פנימית, נוירוכירורגיה, גריאטריה, נפרולוגיה ילדים, כירורגיה של היד ומחלות זיהומיות. כל זאת בהשוואה לשיעור יציב ברפואת ילדים, רפואה פיסיקלית ושיקום, רדיולוגיה אבחנתית, אנדוקרינולוגיה, מחלות עיניים, נוירולוגיה ילדים, הרדמה, נוירולוגיה, יילוד וגינקולוגיה והמטולוגיה. בשאר המקצועות השיעור ירד.

אחוז הרופאות מכלל המומחים עד גיל 67 גבוה בגנטיקה רפואית, אנדוקרינולוגיה ילדים, פסיכיאטריה של הילד והמתבגר, אנדוקרינולוגיה, נוירולוגיה ילדים, רפואת המשפחה, בריאות הציבור, אנטומיה פתולוגית, המטו-אונקולוגיה ילדים, אונקולוגיה, נפרולוגיה ילדים, גריאטריה, מחלות זיהומיות, רפואת ילדים, המטולוגיה, רדיולוגיה אבחנתית, ניאונטולוגיה רפואה פיזיקלית ושיקום ונפרולוגיה.

בשנת 2020 התחילו 1,796 רופאים צעירים את ההתמחות, בהשוואה ל-881 בשנת 2010. מרביתם התחילו התמחות ראשונה ו-227 (15%) בהתמחות נוספת. למעלה ממחצית ההתחלות היו ברפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואת ילדים, יילוד וגינקולוגיה, הרדמה, כירורגיה כללית, פסיכיאטריה, רפואה דחופה ואורתופדיה. מספר המתמחים נמצא במגמת עלייה, 8,344 בסוף 2020 לעומת 4,941 בסוף שנת 2010.

חציון משך ההתמחות מקרב מסיימי ההתמחות בשנים 2020-2011 נע בין 6.5 שנים ל-7.1 בכירורגיה כללית, כירורגיה של בית החזה, כירורגיה אורולוגית, הרדמה, יילוד וגניקולוגיה וכירורגיה אורתופדית; 5.2 שנים ברפואה לשיכוך כאב, טיפול נמרץ כללי, מחלות זיהומיות ומחלות ריאה ילדים.

שיעור רופאי השיניים המועסקים בישראל בשנת 2019 היה 0.83 ל-1,000 נפש, גבוה מ-0.69 ל-1,000 שהוא הממוצע של ה-OECD. בשנת 2020 הונפקו 440 רשיונות חדשים ברפואת שיניים, 24% מהם לבוגרי הארץ ו-61% לישראלים בוגרי חו"ל, עלייה של פי חמישה משנת 2005 .ארצות הלימוד העיקריות היו יהודה ושומרון (90), מולדובה (81), אוקראינה (30), רומניה (28) ומצרים (26). מבין כל אלה, 56% מהרשיונות החדשים הונפקו לנשים.