בשבוע הבא צפוי להשתנות מדיניות משרד הבריאות סביב ה'תו הירוק', מחוסנים פעמיים שעבר להם שישה חודשים מאז התחסנו פעם שניה יאבדו את הטבות התו, רק מחוסנים במנה השלישית יהיו זכאים לתו ירוק. כמו"כ, מחלימים מקורונה שחלפה יותר מחצי שנה מאז החלמתם יחויבו במנת חיסון אחת כדי לקבל את ההטבות התו.
בחדשות 12 פורסם כי מחקרים מישראל ומהעולם מראים כי רמת ההגנה של מחלימים מפני תחלואה קשה והדבקה חוזרת – גבוהה יותר מאשר של מחוסנים בשתי מנות, מה שגרם לחלק מהמומחים להתנגד להתניית התו הירוק בחיסון מחלימים. אז נשאלת השאלה מדוע בעצם מחוסנים מוגנים יותר?
מנהל היחידה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי קפלן וחבר הצוות לטיפול במגפות, הפרופ' אורן צמחוני התייחס לסוגיה: "זו שאלת מיליון הדולר. זה דבר נפוץ ברפואה שההחלמה היא זו שמעניקה את ההגנה הגבוהה ביותר, יותר מכל חיסון. זה קשור לכך שההדבקה מפעילה את כל זרועות מערכת החיסון, וכך נוצרים נוגדנים מגוונים יותר".
לדברי צמחוני, כלל לא מפתיע שהמחלימים מקורונה מוגנים לזמן ארוך יותר מהמחוסנים: "זוהי עובדה גם במחלות זיהומיות אחרות שמחלימים מפתחים הגנה ארוכת טווח יותר מהחיסון. הנתונים שהוצגו בפני חברי ועדת החיסונים הצביעו על רמת הגנה גבוהה של מחלימים. שיעור הנדבקים בתחלואה חוזרת הוא נמוך מאוד. גם כאשר מסתכלים על מחלימים שנדבקו פעם נוספת ומתאשפזים, המספרים הם מאוד נמוכים. מי שחלף זמן רב יותר מהחלמתו פחות מוגן, אבל האם הוא מגיע למחלה קשה? התשובה היא לא. במספרים מוחלטים מדברים על מספרים מאוד קטנים".
גם בדיוני ועדת החיסונים הביע פרופ' צמחוני את עמדתו שאין לחייב מחלימים בחיסון נוסף, והוא ממשיך להחזיק בדעה הזו: "אני לא מוצא צורך לחייב חיסונים למחלימים, אין לכך הצדקה רפואית. לכל היותר אפשר להמליץ על מנת חיסון נוספת – אבל ודאי לא לחייב. אני לא חושב שזה מוצדק במקרה הזה. השיקולים של מקבלי ההחלטות היו יותר אדמיניסטרטיביים ואין שיקול רפואי מספיק טוב כדי לחייב מחלימים להתחסן במנה נוספת לאחר חצי שנה".
הפרופ' חגי לוין, אפידמיולוג ומומחה לבריאות הציבור, חיזק את דבריו של צמחוני וטען שהמחלה בדרך כלל מספקת הגנה טובה יותר לעומת החיסון: "גם המחקרים שנעשו בישראל על מחוסנים מול מחלימים מלמדים על הגנה טובה וארוכת טווח יותר מאשר בחיסונים. מצד שני, גם מחלה לא מספקת הגנה של 100% ויש מחלימים שחלו פעם נוספת. כמובן שעדיף לא לחלות במחלה בעלת סיכון לתמותה ולסיבוכים".
לדבריו, סוגיית חיסון המחלימים מורכבת, דורשת בדיקה מדעית מעמיקה וקבלת החלטה בתנאי אי-ודאות. "יש התלבטות אמיתית בנושא הזה, יש הבדל בין הדבקה חוזרת לבין תחלואה: ייתכן שמחלים יידבק פעם נוספת אך לא יסבול ממחלה משמעותית. השאלה הזו תלווה אותנו עוד הרבה זמן. כדאי להציג חוות דעת מקצועית מנומקת, שמסבירה בדיוק את השיקולים לחיסון מחלימים ואת מידת הוודאות. יש הבדל בין לאפשר או להמליץ על מנת חיסון נוספת למחלימים, לבין לדרוש אותה בתו הירוק או כתנאי לפטור מבידוד בנסיעות מחו"ל".
