מעקב תנועות עובר
ש: כל כמה זמן אני צריכה להרגיש את העובר זז, ומתי צריך ללכת לבדוק?
ד"ר שבו דה-פז: "הזמן להתחיל לעקוב אחרי תנועות עובר משתנה מאישה לאישה, רוב הנשים מרגישות תנועות סדירות אחרי שבוע 24, אבל מהרגע שאת מתחילה להרגיש תנועות עובר באופן עקבי, אז זה הזמן המתאים להתחיל לעקוב. אני מייעצת לנשים לשים לב האם הרגישו תנועות עובר כשלוש פעמים במהלך היום. צריך לקחת בחשבון את הקושי לשים לב ולחוש בתנועות העובר במהלך הפעילות היומיומית שלנו, ולכן אם את לא בטוחה שהרגשת היטב תנועות או שלא הרגשת בכלל, שכבי על הצד בחדר שקט ללא הסחות דעת והתרכזי. בפרק זמן של 30 עד 90 דקות, את אמורה להרגיש מספר תנועות ברורות. חשוב לזכור שלעוברים יש מחזורי שינה וערות, כך שתקופה שקטה אינה בהכרח סיבה לדאגה. עם זאת, אם לאחר ניסיונות חוזרים ופרק זמן משמעותי את עדיין לא מרגישה תנועה, חיוני לגשת לבדיקה רפואית."
הבנת הצירים
ש: מהם "צירים מדומים"?
ד"ר שבו דה-פז: "במינוח הרפואי הם נקראים 'צירי ברקסטון היקס'. הם נפוצים בשליש השני והשלישי להריון והם למעשה התקשויות של הרחם שלא מובילות בסופו של דבר ללידה; כלומר הם אינם גורמים לפתיחה או לקיצור של צוואר הרחם. צירים אלו מורגשים כהתכווצות או התקשות של הבטן, הם לרוב לא סדירים, קצרים, ולא מתגברים בעוצמתם. חוסר הנוחות הוא בדרך כלל בעוצמה קלה וניתן להקלה על ידי שינוי תנוחה, מנוחה או שתיית מים."
ש: איך יודעים להבדיל בין צירים מדומים לצירי לידה?
ד"ר שבו דה-פז: "ההבדל הוא משמעותי. צירי לידה אמיתיים יתגברו באופן הדרגתי, יהפכו ארוכים יותר ותכופים יותר עם הזמן. לעיתים קרובות הם מתחילים בגב התחתון ומוקרנים לחלק הקדמי של הבטן. בניגוד לברקסטון היקס, הם לא יחלפו עם מנוחה או שתייה. כלל אצבע טוב הוא להמתין שעה. אם הצירים נעלמים, כנראה שהיו מדומים. אם הם מתחזקים והופכים סדירים יותר, למשל שלושה עד ארבעה צירים בעשר דקות, זהו סימן לתחילת לידה."
בריאות ותזונה
ש: מהי עלייה תקינה במשקל במהלך ההיריון?
ד"ר שבו דה-פז: "העלייה המומלצת במשקל מותאמת למדד מסת הגוף (BMI) של האישה לפני ההיריון.
ל-BMI תקין (18.5-25): המטרה היא עלייה של 11 עד 16 ק"ג.
לנשים בתת-משקל (BMI < 18.5): מומלצת עלייה של 12 עד 18 ק"ג.
לנשים בעודף משקל (BMI 25-30): ההמלצה היא לעלות בין 7 ל-11 ק"ג.
לנשים עם השמנת יתר (BMI > 30): מומלצת עלייה מתונה יותר של 5 עד 9 ק"ג.
חשוב לציין כי בשליש הראשון צפויה עלייה מינימלית במשקל של כ-0.5 עד 2 ק"ג. רוב העלייה במשקל מתרחשת בשליש השני והשלישי, והיא אמורה לתמוך בהתפתחות העובר, השליה ומי השפיר, ולא רק במאגרי שומן אימהיים."
ש: אלו תרופות ותוספים צריך לקחת לקראת הלידה?
ד"ר שבו דה-פז: "ישנם מספר תוספים חיוניים:
חומצה פולית: צריך לציין שההמלצה הרשמית לכל אישה בגילאי הפיריון (ולא רק בהריון) היא נטילה מידי יום של חומצה פולית במינון 400 מק"ג ליום. אם את לא מקפידה על הנטילה, צריך לדעת שהחומצה הפולית חיונית ביותר לפחות כחודש לפני הכניסה להריון ובמהלך השליש הראשון למניעת מומים במערכת העצבים של העובר. המינון הסטנדרטי הוא 400 מיקרוגרם.
ברזל: אנמיה שכיחה בהריון, ולכן מומלץ ליטול תוסף ברזל במינון של לפחות 30 מ"ג ביום, בדרך כלל החל מהשליש השני.
ויטמין D: למרות האקלים השמשי בישראל, לרבות יש חסר. מומלץ ליטול תוסף של לפחות 400 יחידות בינלאומיות (IU) ביום.
יוד: חשוב להתפתחות המוח של העובר, ומומלץ במינון של 150-220 מיקרוגרם ביום.
לרוב, מולטי-ויטמין ייעודי להריון יכיל את הכמויות המתאימות של רכיבים אלה. חשוב להשתמש בוויטמין המותאם להריון, כיוון שעודף של ויטמינים מסוימים אחרים עלול להזיק."
חיסונים והכנות אחרונות
ש: חיסון שעלת – כדאי או לא כדאי?
ד"ר שבו דה-פז: "בהחלט, כן. חשוב מאוד ומומלץ ביותר. יש לקבל את החיסון בכל הריון, גם אם קיבלת אותו בהריון קודם. החלון המומלץ למתן החיסון הוא בין שבועות 28 ל-36. החיסון לא רק מגן על האם, אלא בעיקר מקנה הגנה פסיבית ליילוד בחודשי חייו הראשונים, לפני שהוא יכול לקבל את החיסון בעצמו. שעלת יכולה להיות מחלה מסוכנת מאוד, ואף קטלנית, עבור תינוקות."
ש: מתי צריך להגיע לחדר לידה?
ד"ר שבו דה-פז: "חדר לידה מיועד לנשים בלידה פעילה או כאלה הזקוקות להשגחה רפואית צמודה. יש לגשת למיון יולדות לצורך הערכה בכל אחד מהמקרים הבאים:
צירים סדירים שהולכים ומתגברים.
ירידת מים.
כל דימום נרתיקי.
ירידה משמעותית בתנועות העובר.
כאב בטן חזק ומתמשך שאינו מוסבר על ידי צירים.
לחצי דם גבוהים או כאבי ראש משמעותיים שלא חולפים ולא מוקלים תחת משככי כאבים.
בסופו של דבר, אם משהו מרגיש לא תקין או גורם לך למצוקה משמעותית, תמיד עדיף לגשת לבדיקה רפואית."
