חודש: אוגוסט 2021

עשרה מקרים של הווריאנט החדש, AY3, אותרו היום (חמישי) בישראל, בקרב שמונה שבים מחו"ל ועוד שניים שנדבקו בארץ. מדובר בוראינט שנמצא במעקב עולמי ומבוסס על זן הדלתא, שנוספו לו עוד מוטציות ומתפשט במספר מדינות, כולל בארצות הברית.

שבוע לאחר ההחלטה להרחיב את מבצע החיסון השלישי לבני 50 ומעלה, ועדת החיסונים של משרד הבריאות תדון הלילה בהרחבת המבצע גם לבני 40 ומעלה. החלטת ועדת החיסונים מצריכה את אישורו של מנכ"ל משרד הבריאות, פרופסור נחמן אש.

עד כה חוסנו במנה השלישית כ-1.2 מיליון בני אדם, שהם כ-61% מבני ה-60 ומעלה בישראל, ו-23% מבני 50 עד 59. כ-620 אלף בני 50 ומעלה שחוסנו בשתי מנות בלבד טרם קיבלו את מנת החיסון השלישית. 159 איש ממקבלי המנה השלישית דיווחו על תופעות כלליות כמו חום, כאבי ראש ועייפות. ישנם שלושה דיווחים על תופעות נוירולוגיות חולפות. כמו כן, דווח על חמש מקרי מוות בסמיכות לקבלת החיסון, ועל פי משרד הבריאות, מבדיקת המקרים לא ניתן לקבוע קשר סיבתי בין קבלת החיסון לפטירה. בנוסף, דווח על 69 מקרים בלבד של כאב ונפיחות מקום ההזרקה ושבעה מקרים של תופעות אלרגיות. 

דיון בוועדת החוקה עסק ספציפית בווריאנט AY.3, הנחשב לאחד מבני משפחת הדלתא. הווריאנט עלה על פי דיווחי משרד הבריאות מדרום אמריקה למדינות דרום ארה"ב, ובהדרגה תופס נתח שוק גם מול וריאנט הדלתא המקורי – לרוב זו עדות לכך שהוא מדבק יותר. אולם, ההשתלטות כרגע לא נראית כל כך מהירה ואגרסיבית כמו ההשתלטות של וריאנט האלפא על וריאנט ווהאן הקלאסי בינואר, או כמו ההשתלטות של וריאנט הדלתא שדחק החוצה את האלפא. גם בהודו וריאנט AY.3 נוכח, אך לא הצליח להחליף באופן משמעותי את הדלתא.

כל וירוסי הדלתא מתרבים מהר יותר באדם מאשר האלפא והווריאנטים הקודמים של הקורונה, מה שאומר מצד אחד שלמערכת החיסון יש פחות זמן להגיב ואז התחלואה קשה יותר, ומצד שני אנחנו מגלים את המחלה מהר יותר אחרי החשיפה, מה שיכול לעזור לקטוע שרשראות הדבקה, בתנאי שאנשים מתנהלים על פי ההוראות.

במשרד הבריאות הדגישו את וריאנט AY.3, אולם ככל שהקורונה מתפשטת, כך נוצרים וריאנטים חדשים במהירות רבה, עד שנהיה די קשה לעקוב אחריהם. ארגון הבריאות העולמי הגדיר עד היום ארבעה סוגי וריאנטים כ"מטרידים": אלפא ("בריטי"), בטא ("דרום אפריקאי"), גמא ("ברזילאי") ודלתא ("הודי") כשלכל אחד מהם ישנם תתי זנים.- פרסומת –

ארבעה וריאנטים נוספים הם "וריאנטים תחת מעקב", משום שלא ברור אם הם בעייתיים יותר מן הקיימים או לא. אלה הם אטא (התגלה במספר מדינות במקביל), יוטא (התגלה בארה"ב), קפא (גם הוא במקור מהודו) ולמדא (מפרו). וריאנט נוסף שהופיעה לאחרונה באירופה ונראה כמתפשט במהירות, טרם קיבל אות יוונית. הוא הופיע לראשונה בקולומביה, נקרא כרגע B.1.621. הוא נחשב לחבר במשפחת הקפא.

בעקבות הופעת הווריאנטים החדשים לעיתים תדירות בעולם ובגלל האפשרות כי וריאנט חדש יהיה עוד פחות רגיש לחיסון מאשר וריאנט הדלתא, המליץ משרד הבריאות להטיל בידוד על החוזרים מכל המדינות, בלי להגדיר מדינות מסוימות כאסורות למסע.

ד"ר אשר שלמון, מנהל המחלקה ליחסים בינלאומיים במשרד הבריאות, ציין כי ככל שרמות ההתחסנות בעולם יעלו, כך יהיה קשה יותר לווריאנטים חדשים להתפתח. לכן יש אור בקצה המנהרה, וכדאי בינתיים לדחות ככל האפשר את הופעתם של וריאנטים יותר מדבקים ויותר עמידים בפני חיסון לישראל.

צה"ל תגבר כוחות והעלה את הכוננות בגזרת עוטף עזה – כך פורסם היום (חמישי), ברקע החלטת הפלגים ברצועה על "יום הזעם" ביום שבת הקרוב. מוקדם יותר פרסם אתר החדשות הפלסטיני המקורב לחמאס "אל-ווטניה" כי בפגישת הפלגים הוחלט על אירוע עממי לזכר שריפת מסגד אל-אקצא בשנת 1969.

ביום חמישי מסרו מקורות בפלגים לאתר הקטרי "ערבי21" שכחלק ממגמת הסלמה הדרגתית מתוכנן ב-21 לאוגוסט יום הזעם המדובר, לאורך גבולות הרצועה עם ישראל, בדומה לצעדות השיבה שהתקיימו מ-2018 עד 2020, בצל "המשך התעקשותה שלא להסיר את המצור מעל הרצועה".

דובר אחד מהארגונים בעזה, אבו-מוג'אהד, אמר לאתר החדשות הפלסטיני "סווא" כי הזמן שהוקצב על ידי הפלגים למתווכים הסתיים, וכי החל שלב חדש במדיניות התגובה לישראל. כמו כן אמר כי בפגישת הפלגים היום בעזה הוחלט לפעול כדי לקדם "אירוע המוני" בתקופה הקרובה.

ועדת החיסונים של משרד הבריאות תתכנס הערב (חמישי) לדון בהרחבת הזכאות לחיסון שלישי נגד נגיף הקורונה. בפני הוועדה יוצגו נתוני היעילות הראשונים מהמנה השלישית, שמצביעים על השפעה ניכרת מול תחלואה קשה. 20 ימים לאחר שישראל הפכה לראשונה בעולם שמעניקה את המנה הנוספת, צוות המומחים צפוי להחליט על חיסון לבני 40 ומעלה, צוותי הוראה ושוטרים.

פרופ' רן בליצר, ראש קבינט המומחים הלאומי להתמודדות עם הקורונה, הסביר בשיחה עם וואלה! כי "ראינו דיווחים על נתוני יעילות של החיסון השלישי שדיברו על ירידה של 60-50% בסיכון להדבקה, ואחרים שדיברו על 85%. ההערכה הראשונה יותר סבירה בעיניי, ובכל מקרה אלו בשורות טובות ואנחנו יכולים לראות את ההאטה בהדבקות בגילאי 60 ומעלה בימים האחרונים כסימן מבשר חיובי, שאחריו תבוא, בתקווה, בלימה בקצב התווספות החולים הקשים".

"אבל חשוב לזכור שגם בלימה והיוותרות ב-90 חולים קשים חדשים מדי יום מייצרת עומס כבד, ושהמשך עלייה לא נשלטת בהדבקות בגילים הצעירים יכולה 'להתגבר' על האפקט המגן של הבוסטר מבחינת סך החולים הקשים היומי", סייג.

נתון נוסף שיוצג לחברי הוועדה הוא קצב ההכפלה: היום זה היום הרביעי ברצף שבו נשבר קצב העלייה של הכפלה כל עשרה ימים במספר החולים קשה המאושפזים בבתי החולים. כעת ישנם 603 קשים בבתי החולים, לעומת 717 שהיו צפויים לפי הקצב הקודם.

לוועדת החיסונים יובאו גם נתוני בטיחות ויעילות מהחיסון השלישי לבני 50 ו-60 שכבר זכאים להתחסן. הנתונים נוגעים לתופעות לוואי חמורות יותר או חדשות משתי המנות הקודמות, שמעידות על סכנה להמשך תהליך החיסון. החוקרים אוספים מידע על תופעות או כל אירוע רפואי אחר שהופיע עד 30 יום מקבלת החיסון, גם אם אינו קשור בהכרח בקשר סיבתי למנה עצמה.

שר האוצר אביגדור ליברמן ושרת הכלכלה אורנה ברביבאי סיכמו על פרויקט משותף לחלוקת שוברי פנאי לצוותים הרפואיים. במסגרת הפרויקט תעביר הממשלה לכל מוסד רפואי שוברי פנאי מגוונים אותם יוכלו הצוותים הרפואיים לממש במגוון בתי עסק בכל רחבי הארץ, ביניהם בתי מלון, הארחה, תרבות, מסעדות, בתי קפה ועוד. על פי הדיווח באתר 'דבר' אופן הקצאת השוברים ומנגנון המימוש מול בתי העסק יגובש ויפורסם בהקדם.

בהודעה משותפת של השרים צוין שהפרויקט מבוצע בתיאום עם שר הבריאות ניצן הורוביץ, ובתמיכה של ראש הממשלה, נפתלי בנט. לפי ההודעה, "מטרת הפרויקט להוקיר ולהביע הערכה לצוותים הרפואיים על עבודתם המסורה, תוך עידוד עסקי הפנאי שנפגעו בשל נגיף הקורונה. ההערכה היא כי יחולקו עשרות אלפי שוברים לעובדים במוסדות הבריאות השונים, בעלות כוללת של עשרות מיליוני שקלים."

הודעת השרים מגיעה על רקע מצוקת כח אדם קשה בבתי החולים, שמתבטאת בין היתר בתחושות לחץ, פחד ושחיקה של אנשי צוות מכל תחומי הרפואה. מספר חולי הקורונה המאושפזים במצב קשה גדל מיום ליום והבוקר עבר לראשונה את ה-600, כשעמד על 603 מאושפזים, מתוכם 106 מונשמים. מחלקות קורונה חדשות ומחלקות טיפול נמרץ קורונה נפתחות מדי יום. במקביל, המחלקות הפנימיות עמוסות באופן חריג יחסית לקיץ, עקב ריכוז גבוה של אנשים עם נגיפי חורף.

למרות התחייבות של ראש הממשלה בנט והורוביץ לתוספת כוח אדם, בתי החולים עדיין לא קיבלו הנחייה לקלוט עובדים חדשים. גם אם הם ייקלטו, התועלת בכך תהיה מוגבלת, מכיוון שמעובדים לא מנוסים או כאלו שמגיעים מתחומי רפואה אחרים נדרשת התמקצעות בטיפול בחולי קורונה שאורכת זמן. יו"ר ארגון רופאי המדינה, פרופ' זאב פלדמן, קרא השבוע למשרדי הבריאות והאוצר לשחרר את התקנים באופן מיידי.

מעבר לכך שבתי החולים לא קיבלו את התוספות הנדרשות מהאוצר, במערכת הבריאות נאבקים בימים אלו ביוזמות של האוצר להעביר רפורמות מקיפות בחוק ההסדרים, ביניהן שינוי אופן התקצוב של בתי החולים כך שיעמיק את הגירעון שלהם והפעלת סנקציות על בתי חולים בגירעון, כולל פיטורי מנהלים.

על רקע שני המאבקים הללו של מערכת הבריאות מול האוצר, מתן השוברים לצוותים הוא מענה חלקי ביותר למצוקה של הצוותים הרפואיים.

שר האוצר, אביגדור ליברמן: "אנו מלאי הערכה על עבודתם המאומצת של הצוותים הרפואיים והתמודדותם היומיומית מזה למעלה משנה עם האתגרים שמציב מולם נגיף הקורונה. אני שמח על ההזדמנות להעניק להם רגע של נחת המאפשר גם סיוע לענף התיירות ולעסקים שגם הם נדרשים להתמודד אל מול המגבלות הקיימות."

שרת הכלכלה והתעשייה, אורנה ברביבאי: "ההחלטה המשותפת התקבלה מתוך רצון להוקיר את פועלם של הצוותים הרפואיים לצד תמיכה בעסקי הפנאי שנפגעו בתקופת הקורונה. משרד הכלכלה והתעשייה ימשיך לבחון את המשמעויות הנובעות מהתמודדות הענפים השונים עם הקורונה כדי לספק מענה מותאם לצרכי המשק".

משרד הבריאות פרסם היום את נתוני תופעות הלוואי שדווחו עד כה בקרב מקבלי המנה השלישית. 159 דיווחו על תופעות כלליות כמו חום, כאבי ראש ועייפות. ישנם שלושה דיווחים על תופעות נוירולוגיות חולפות. כמו כן, דווח על 5 פטירות בסמיכות לקבלת החיסון ועל פי משרד הבריאות בבדיקת המקרים לא ניתן לקבוע קשר סיבתי בין קבלת החיסון לפטירה. בנוסף דווח על 69 מקרים של כאב ונפיחות מקום ההזרקה בלבד ושבעה מקרים של תופעות אלרגיות.

כמו כן, בקרב מחוסנים בני 15-12 דווח על שישה מקרים נוספים של דלקת בשריר הלב, מתוך כ-230 מתחסני מנה ראשונה ו-172 אלף מקבלי החיסון השני. מרבית המקרים היו אחרי קבלת המנה השנייה, ובכל המקרים שוחררו המטופלים להמשך טיפול בביתם.

פרופ' רן בליצר, ראש מערך החדשנות בשירותי בריאות כללית, העומד בראש קבינט המומחים הלאומי המייעץ להתמודדות עם הקורונה, אמר הבוקר בראיון לאטילה שומפלבי ב-ynet, כי ההדבקות בנגיף הקורונה בישראל הן מהגבוהות ביותר בעולם עתה. 100 חולים קשים חדשים מדי יום שמגיעים לאשפוז מטילים עומס עצום עם המערכת וזה מדאיג. מה שמעודד הוא שמתן המנה השלישית של החיסון בלמה את העלייה בתחלואת בני 60 ומעלה.

עוד אמר פרופ' בליצר: "אנחנו עומדים לשבור את השיא בתחלואה אפילו של ינואר במספר החולים לנפש והמשך ההדבקות, שיגברו על האפקט המגן של החיסונים ויעלו גם את מספר החולים הקשים. זו הסיבה לפעול כדי להוריד בהדבקות, להיזהר בהתנהלות היומיומית ולצמצם מגעים עם אחרים כמה שניתן".

לדבריו, "ביומיים האחרונים בקבוצת הגיל שממנה אנחנו חוששים, בני 60 פלוס, קצב העלייה הוא האיטי ביותר והוא הולך ויורד. רואים בלימה של ממש במספר הנדבקים החדשים, רובם מחוסנים כבר במנת החיסון השלישית. זו קבוצת הגיל שבה מרבית החולים קשים".

בהתייחסו  לפתיחת שנת הלימודים בעוד 12 יום, אמר פרופ' בליצר: "פתיחת שנת הלימודים לא תהיה נטולת סיכון. קבוצת הגיל שבה התחלואה היא הגדולה ביותר היא עד גיל 12. יש כמעט שמונה מאומתים ביום לכל 10,000 בקבוצת הגיל הזו ושיעורם עולה בקצב המהיר ביותר מכל קבוצות הגיל, שאי אפשר עדיין לחסן. נדרש מתווה בטוח לחזרה ללימודים, גם כדי שהילדים לא יחלו ולא יביאו את המחלה הביתה".