חודש: יולי 2024

מחלת מעי דלקתית (IBD) היא מצב הגורם לדלקת במערכת העיכול. ישנם שני סוגים עיקריים של IBD: קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. מצבים אלה יכולים לגרום למגוון של תסמינים, כולל שלשול, כאבי בטן, ירידה במשקל, אנמיה, בעיות ספיגה ועוד מגוון סיבוכים.

על מנת לאבחן מחלת מעי דלקתית אצל מטופל הרופאים משתמשים בשילוב של מגוון כלים על מנת להגיע לאבחנה. אבחנה של מחלת מעי דלקתית לעולם לא מתבססת על בדיקה אבחנתית אחת אלא תמיד על שילוב של סיפור קליני (תלונות המטופל), בדיקות מעבדה, הדמיה, אנדוסקופיה ולבסוף גם תמונה היסטולגית מתאימה (ממצאי ביופסיה).

במאמר זה מפרט ד"ר רוני רוזן, רופא מומחה לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, רופא בכיר במרכז הרפואי וולפסון, על כל אחת משיטות האבחון הקיימות בארסנל של הגסטרואנטרולוג, כאשר הוא ניגש למטופל עם חשד של מחלת מעי דלקתית.

אחד הכלים החשובים ביותר הוא סיפור קליני אופייני ובדיקה גופנית. מטופלים עם מחלת מעי דלקתית יכולים להתלונן על כאבי בטן, שלשול ממושך מעל 6 שבועות, ירידה במשקל, דמם רקטלי, הקאות ולעתים אף להתייצג פעם ראשונה עם סימני חסימת מעי.

בבדיקה גופנית, נראה לעתים מטופל עם סימני חיוורון משנית לחסר ברזל, סימני כאב, תשישות, בבדיקת הבטן לעתים ניתן להרגיש עיבוי של מעי ורגישות בטנית. כמו כן ישנם סימנים אופייניים של מחלת מעי דלקתית על פני העור.

בדיקות מעבדה – בבדיקות דם אנו בודקים ספירת דם על מנת לחפש סימני אנמיה (חוסר דם), עלייה בטסיות כביטוי לדלקתיות, מחסני ברזל נמוכים וגם ויטמינים כגון 12 B וחומצה פולית. CRP הוא חלבון שמעיד על דלקתיות בגוף, לעיתים קרובות הוא מוגבר בחולי מחלות מעי דלקתיות, אך זה מדד כללי לדלקת בגוף ולא מדד ספציפי לדלקת במעיים. נוגדנים אופייניים בדם שמרמזים על IBD הם ASCA  וP ANCA.

בדיקות פסולת – CALPROTECTIN, קלפרוטקטין הוא חלבון שנמצא ברמות גבוהות בפסולת של אנשים עם מחלת מעי דלקתית. קלפרוטקטין הינו סמן רגיש וספציפי לדלקת במעיים, שכן הוא אינו נמצא בכמויות משמעותיות בצואה של אנשים בריאים. הבדיקה עוזרת לנו לרופאים, גם לעקוב בהמשך אחר פעילות המחלה ותגובה לטיפול. בנוסף, רמות נמוכות של קלפרוטקטין עוזרות לשלול מחלת מעי דלקתית, ובהבדלה של IBD וIBS (מחלת המעי הרגיז). ביצוע הבדיקה פשוטה ולא פולשנית. הבדיקה נעשית על ידי איסוף דגימה קטנה מפסולת המטופל ומדידת רמת הקלפרוטקטין במעבדה. התוצאות זמינות בדרך כלל תוך מספר ימים, הבדיקה אינה כואבת ואינה דורשת כל הכנה. ראוי לציין שבדיקת קלפרוטקטין אינה בדיקה אבחנתית ל-IBD אלא בדיקה תומכת לשימוש בשילוב עם כלי אבחון אחרים.

אנדוסקופיה – קולונוסקופיה הינו הליך המאפשר לרופא הבודק הסתכלות ישירה על רירית המעי הגס וחלק מהמעי הדק. הבדיקה מבוצעת על ידי גסטרואנטרולוג, על ידי החדרת מכשיר דק וגמיש דרך פי הטבעת.

קולונסוקופיה מאפשרת: הסתכלות ישירה על רירית המעי עם יכולת לאתר סימני דלקת, דימום וכיבים ובהתאם לצורך נטילת ביופסיות (דגימות) מרירית המעי במטרה לאפיין ממצאים אופייניים למחלת מעי דלקתית במיקרוסקופ. בנוסף, ניתן לבצע פעולות נוספות בעת קולונסוקופיה כולל טיפולים כגון: הרחבה של הצרויות, כריתת פוליפים ואבחון מוקדם של סרטן מעי הגס.

בעזרת קולונוסוקופיה ניתן גם לבדוק את המעי הדק הסופי – מיקום אופייני יחסית למחלת קרוהן של מעי דק. הפעולה מבוצעת כאשר המטופל שוכב על הצד, לאחר קבלת זריקה של תרופת הרדמה. חשוב לציין – במהלך הפעולה ולאחריה אין שום הרגשת כאב או אי נוחות. יש לציין, קיים גם סיכון קטן לסיבוכים, כגון דימום או ניקוב (חור במעי הגס). בנוסף, ההכנה לקולונוסקופיה, הדורשת בדרך כלל תזונה נוזלית צלולה וחומרים משלשלים, עלולה להיות לא נעימה.

גסטרוסקופיה – זוהי בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה, היא כוללת הערכה של ושט, קיבה והתחלה של המעי הדק (התריסריון), בדרך כלל אורכת דקות אחדות בלבד, ומבוצעת תחת מתן תרופות הרדמה. מחלת קרוהן (בייחוד בילדים, אך לא רק) יכולה להתבטא בסימני דלקת ופגיעה של רירית הושט, הקיבה והתריסריון.

הד"ר מוסיף כי יש עוד דרכים לאתר את המחלה כמו בדיקות הדמייה ובדיקות נוספות. בדבריו הוא מסכם כי, "לסיכום, כמו שנוכחתם לדעת – מחלת מעי דלקתית הינה מחלה שמצריכה מאמצים רבים ושילוב של תלונות אופייניות וממצאים אבחנתיים שבעזרתם אנו מרכיבים את התמונה השלמה של הפאזל שנקראת מחלת מעי דלקתית. החלק האינטגרלי של הרופא המאבחן הוא להיות עם אוזן קשבת למטופל, ובעל ידע וראיה מרחבית למכלול הבעיות האפשריות שיכולות להוות חלק ממחלה אחת".

ד"ר אריה ולדמן נחשב לרופא עור מומחה בתחומו. כשאנו מבקשים לשוחח עמו על מחלת העור "פסוריאזיס" הוא אדיב במיוחד. וכך, במשך שעה ארוכה הוא שוטח בפנינו את סיבות המחלה, את נתוני החולים, את אופציית ההחלמה וגם דברי חיזוק לסיום למען אותם אלה שכבר סובלים מן המחלה הזו.

תחילה אני מבקשים לשמוע מהי למעשה המחלה ובמה היא מתאפיינת. לדברי הד"ר, "פסוריאזיס (שנקראת גם ספחת ובאנגלית: Psoriasis) היא מחלת עור דלקתית כרונית, שמשפיעה על מחזור החיים של תאי העור ומתאפיינת בפעילות מוגברת של מערכת החיסון בעור, הגורמת לדלקת המובילה לכך שתאי העור מתחלקים במהירות גבוהה מהרגיל (תוך שבוע, במקום חודש ימים). כתוצאה מכך, התאים מצטברים במהירות על פני שטח העור ויוצרים עור אדום ויבש ומעליו קשקשים עבים בעלי גוון לבן/כסוף.

"פסוריאזיס היא מחלה עיקשת, שנמשכת זמן רב (מחלה כרונית). קיימות תקופות בהן תסמיני פסוריאזיס משתפרים, או נכנסים להפוגה ותקופות בהן המחלה מחמירה. למרות שהפסוריאזיס פוגעת ברוב של המקרים רק בעור, כ-5 אחוזים מחולי הפסוריאזיס סובלים גם מדלקת פרקים המתלווה למחלת העור ומתבטאת בכאבים ונפיחות בפרקים עד כדי נכות.

כשאנו מבקשים להסביר את סוגי המחלה, הד"ר מתנדב לפרט לנו במדויק ובבהירות: יש מגוון סוגים של פסוריאזיס: הנפוץ ביותר הוא – פסוריאזיס וולגריס  Psoriasis Vulgaris המכונה “פלאק פסוריאזיס”. הוא מתאפיין בעיקר בעור אדום ויבש מכוסה בקשקשים. הנגעים מתרכזים בדרך כלל במפרקים, בברכיים, בגב התחתון, בקרקפת ולעיתים בציפורניים. פסוריאזיס וולגריס מלווה לרוב בגרד חזק או תחושת צריבה.

גורמי הסיכון לפסוריאזיס

"פסוריאזיס היא מחלה בעלת רקע גנטי ומשפחתי. שינויים בגנים מסוימים יכולים לגרום למחלה. אף על פי כן, פסוריאזיס אינה מחלה שמועברת באופן ישיר מההורים לילדים בדפוס תורשה ברור. ממחקרים עולה כי אם לשני ההורים יש פסוריאזיס, לילדם יש סיכוי של 65% לפתח את המחלה.

הסיכוי לפתח פסוריאזיס יורד ל-28% כשרק אחד מההורים חולה במחלה.

אף על פי שישנם גורמים גנטיים המשפיעים על הסיכוי לפתח פסוריאזיס, גורמים סביבתיים גם יכולים לגרום להתפתחות המחלה: לחץ נפשי נחשב לאחד מהגורמים המרכזיים שמגבירים את הסיכון להתפרצות והחרפת מחלת הפסוריאזיס. מחקרים מצביעים על כך שאנשים הסובלים מפסוריאזיס נאלצים להתמודד לעתים עם תחושות דחייה מצד החברה הסובבת אותם, וכך המועקה הנפשית בה הם שרויים עלולה להפוך עמוקה יותר ואף לגרום לדיכאון. זהו תהליך שבו הלחץ הנפשי מגביר את התסמינים של המחלה, והתסמינים מובילים להגברת הלחץ הנפשי.

בנוסף, חתך, שריטה או חבלה עלולים לגרום להופעה של פסוריאזיס, על גבי פצע החתך. כמו כן, עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים עשויים להגביר את הסיכון לפסוריאזיס. דלקת גרון סטרפטוקוקלית עשויה לגרום להתפרצות של פסוריאזיס. אך עם זאת, פסוריאזיס אינה מחלה מדבקת. החולה אינו יכול להפיץ את המחלה באמצעות מגע, או רוק וזו איננה מחלה שניתן להעבירה מאדם לאדם.

הד"ר אף מציג לנו נתונים על פסוריאזיס מהארץ ומהעולם: "ישנם נתונים שמצביעים על שיעור החולים במחלת הפסוריאזיס בישראל ובעולם. בישראל, נכון לשנת 2018, חיים 265,260 חולי פסוריאזיס. באותה שנה, חל גידול דרמטי במספר החולים ו-4,890 תינוקות, ילדים, נשים וגברים ישראלים הצטרפו למעגל המתמודדים עם המחלה. על פי הערכת אגודת הפסוריאזיס, בשנת 2048 צפויה אוכלוסיית חולי הפסוריאזיס בישראל להגיע לכ-456,000 חולים. ברחבי העולם, נכון להיום, ישנם כ-125 מיליון איש המתמודדים עם פסוריאזיס. שכיחות המחלה בעולם נעה סביב 2%.

טיפולים ביולוגיים בפסוריאזיס

"טיפולים ביולוגיים הם טיפולים חדשים יחסית, הפועלים באופן ממוקד על תהליכים במערכת החיסונית של הגוף שמאפיינים את המחלה, ומהווים בדרך כלל נוגדנים כנגד חומרים ביולוגיים שמופרשים בגוף. ככלל, התרופות הביולוגיות ניתנות כל עוד הן עוזרות למטופל להפחתת תסמינים ולשיפור באיכות החיים, ובחלק לא מבוטל מהמקרים אף עשויות להוביל לעור נקי לחלוטין מנגעים. הזכאות לטיפול ביולוגי נקבעת על פי מספר גורמים, שכוללים את סוג המחלה, חומרת המחלה, תגובה לטיפולים קודמים, ומצב הבריאות הכללי של המטופל. הטיפולים מסייעים רבות וגורמות למטופלים לחזור לשגרת חיים רגילה, תקינה ובריאה.

"לסיום", אומר הד"ר, "התמודדות עם מחלת עור כמו הפסוריאזיס יכולה להיות מאתגרת. אך חשוב לזכור שאתם לא לבד. כתוב בתורה: "ורפא ירפא" (שמות כא', יט') מכאן שניתנה רשות לרופא לרפא (בבא קמא, פה, ע"א) ישנם טיפולים רבים ושליחים טובים שיכולים לעזור, כולל רופאים, מטפלים, ועוד.

ד"ר ולדמן מוסיף כי, "המחקרים בתחום הפסוריאזיס ממשיכים להתקדם, וישנם טיפולים חדשים ומשופרים שמתפתחים באופן תדיר. פנו לרופא העור שלכם ובעזרת ה' תמצאו את הטיפול המתאים עבורכם. ויהי רצון שנזכה ותתקיים בנו ברכת "רְפָאֵנוּ ה' וְנֵרָפֵא. הוֹשִׁיעֵנוּ וְנִוָּשֵׁעָה", ומתוך כך נזכור תמיד "כִּי תְהִלָּתֵנוּ אָתָּה". אמן".

בהפקה היסטורית וחדשנית בשיאו של יום עיון וגיבוש, עברו אנשי הצוות החינוכי והמקצועי מסע מטלטל ונדיר עם 4 גיבורי אמת, מסע שמעצב חיים ומשנה תודעה של יכולת, הכלה ואמונה עד אין קץ.

יום הגיבוש המרגש והמעצים התקיים לאנשי הצוות המקצועי של 'שיח סוד', בכדי להוקיר את עבודתם המסורה והנאמנה עם ילדי ונערי ישראל ובכדי להעשיר את ארגז הכלים החינוכי שלהם. עשרות רבות של אנשי הצוות התאספו למרכז האירועים בדי-סיטי שבמעלה אדומים ליום עיון וגיבוש מושקע.

סביב שולחנות ערוכים הסבו אנשי הצוות החינוכי לצד תזמורת שהנעימה את האירוע עם הזמר ר' עקיבא גרומן כשברקע נשמעו בכל העת פרקי חינוך והדרכה, דברי ברכה והוקרה לאנשי הצוות היקרים.

בשיאו של האירוע הוצג למשתתפים ההפקה המטלטלת 'הכל טוב' שכובשת בסערה את כל חלקי הציבור החרדי.

המשתתפים חוו מסע חובק עולם רווי אמונה מופלאה ויוקדת עם 4 גיבורי אמת שחשפו באומץ רב את סיפורם המטלטל והמעצים, סיפורים מלאי אתגרים ורגעים קשים, לצד רגעי ניצחון מעוררי השראה תוך כדי שהם מדגישים את הכוחות שעזרו להם להתמודד ולצמוח מתוך הקשיים.

מסע מפעים של 4 גיבורי כח, בין גורל לתקומה, בין רסיסים ליצירה, בין קרע למיתר טהור של אמונה, תוכנית חינוכית מופלאה המעצבת חיים ומשנת תודעה.

"קיבלנו פרספקטיבה חדשה לחיים שיש בהם כח ועצמה, תודעה של יכולת, הכלה ואמונה עד אין קץ, עם תעצומות נפש וכלים חינוכיים שילוו אותנו בכל החיים" אמרו אנשי הצוות החינוכי לאחר התוכנית המאלפת והחדשנית 'הכל טוב'.

"זה היה חוויה מטלטלת ומעצימה כאחד," אמרו אנשי הצוות. "הוא הזכיר לנו למה בחרנו במקצוע הזה ונתן לנו השראה להמשיך ולהשפיע על חיי התלמידים ועל חיינו האישיים. זו הייתה תזכורת חשובה לכוח שיש לנו כמחנכים וכהורים להשפיע ולשנות חיים".

מנהלי הצוות המקצועי הודו ל'עוצמות' על הפקת התוכנית החדשנית 'הכל טוב – הבלתי אפשרי' במקצועיות רבה וברמה שלא נראתה כמותה בציבור החרדי, תוכנית מאלפת ומטלטלת המשלבת עוצמות של אמונה וחינוך לצד הפקה אדירה ומרתקת במיוחד. מסע שחובה על כל הורה ואיש חינוך לחוות ולעבור בכדי לחיות, וכאמור התוכנית אכן כובשת ומבוקשת באירועים הגדולים והמיוחדים כמו אירועי הוקרה, ימי עיון וגיבוש, כנסי חינוך והעצמה ואירועים בולטים נוספים.  

יום העיון כולו זכה לתגובות נלהבות מהצוות, כאשר רבים ציינו כי הם חוזרים לעבודתם עם תחושת שליחות מחודשת ועם כלים חדשים להתמודדות עם האתגרים היומיומיים בעבודתם החשובה.

מומחה הכשרות הרב הגאון רבי משה נחשוני שליט"א שמאחוריו עשרות שנות וותק בכשרות מפעלי ענק, יחד עם 'רב השוחטים', הרה"ג רפאל עשור שליט"א שגדולי ישראל אוכלים משחיטתו ללא פקפוק, יחד עם שלוחי דרבנן הרב יגאל פרץ, הרב אבי דרעי, והרב עוזי ביטון בעל מפעל 'נתח אדום' במגדל העמק, ביקרו בבתיהם של רבני העיר נתיבות.

את ביקורם פתחה הפמליה החשובה בראשות הגר"מ נחשוני והרב עשור – שהיה השוחט עבור ה'בבא סאלי' ומכהן כראש הצוות – בביתו של האדמו"ר רבי ברוך אבוחצירא שליט"א, ה'בבא ברוך', שקיבלם במאור פנים וציין מיד כי "הרב רפאל עשור, שמאחוריו עשרות שנות שחיטה ובדיקה, ואף היה השוחט והבודק של אבא מארי, סידנא בבא סאלי זצוק"ל – הוא אחד המומחים הגדולים בעולם ההלכה בכל הקשור לשחיטה ובדיקה. 

"אני שמח מאוד", הוסיף האדמו"ר, "שהרב רפאל עשור שותף לשחיטה זו, וגם על שולחני אוכלים משחיטתו. בוודאי כעת, כשהשחיטה נעשית עבור מומחה הכשרות הגאון הרב נחשוני שליט"א, אני נותן את ברכתי להצלחת המהלך".

לאחר מכן ביקרה הפמליה הכבודה בביתו של הגאון רבי שמואל יהודה מונטג שליט"א, רב הקהילה החרדית בנתיבות וראש הכולל שעל ידי ישיבת הנגב. רב הקהילה החרדית קיבל את פניהם בחמימות מרובה והנוכחים הסבירו לו כי הבשר במפעל 'נתח אדום' נשחט בפיקוחו הצמוד של ראש הצוות, הרב רפאל עשור וצוותו ובפיקוחם של מפקחי הבדץ בראשות הגאון הרב משה נחשוני והעופות נשחטים של הרב אליהו אילוז והרב מרדכי גלאי . הגרש"י מונטג שליט"א הצטרף לברך את ברכתו הנלהבת לכשרות המפעל וציין כי לאחר שבדק את החומרות הרבות הנהוגות בעת השחיטה, הדבר ייתן מענה לציבור בני התורה בעיר.

מביתו של הגרש"י מונטג עלו ובאו הרבנים החשובים לכולל האברכים שבראשות האדמו"ר רבי יעקב ישראל איפרגן שליט"א – אשר מכונה בפי כל, 'הרנטגן', שהביע את שמחתו הרבה לראותם והתעניין בחמימות מרובה בכל נושא השחיטה והכשרות. "הכשרות הזאת מורכבת מאנשים שגדלו בעולם הכשרות והיא מותאמת לכל המגזרים והעדות", אמר האדמו"ר הרב איפרגן שליט"א, ובירך כי יצליחו להפיץ את הבשרים המהודרים בכשרות המיוחדת בקרב כל קהילות יראי ה', בארץ ובעולם". 

מכאן, פנתה פמליית הרבנים המכובדת לכולל האברכים בראשות האדמו"ר רבי נתנאל שריקי שליט"א, שקיבלם לעיני כל האברכים בכולל, ובירכם על הקמת הגוף הכשרותי, ואף ציין שישתדל לעזור להצלחת הכשרות. 

בסיום יום הביקורים רב הרושם, התקבלו הרבנים הגאונים שליט"א מומחי הכשרות הנודעים, בביתו של הגאון רבי דנון דנין שליט"א, רב בקהילה החרדית בעיר נתיבות וראש ישיבת באר התלמוד בעיר שאף הוא קיבלם בצוותא עם הר"מים בישיבתו, והתפעל מרמת הכשרות הנהוגה בבדץ .

בהמשך יגיעו רבני הכשרות גם לביתו של רב העיר הגאון הרב פנחס כהן, שלא שהה באותו יום בביתו, הם מתעתדים לבקר בבתיהם של האחים הרבנים לבית אברג'ל שליט"א.

יש ספרים מקצועיים, שלא ברור כיצד העולם היה מכיר את הנושא שבו הם עוסקים, בטרם אלה ראו אור. כזה הוא הספר "מחיקת חובות בישראל" של עו"ד יוסף ויצמן, שמגיש באופן מאיר עיניים מילון מושגים ומונחים חשובים בנושא הסבוך שתופס את האדם בתקופה הרגישה ביותר בחייו – לצד פרקים המסבירים בשפה פשוטה: מהו הליך חדלות פירעון, מהו המועד שבו ניתן להתחיל הליך של חדלות פירעון, האם צריך להמתין שיפתחו תיק הוצאה לפועל כדי לפנות להליך חדלות פירעון, ומה צריך להביא בחשבון לפני שמתחילים הליך של חדלות פירעון?

חדלות פירעון, או כשמה הקודם פשיטת רגל, היא מצב כלכלי-משפטי שאליו נקלע אזרח שסכום החובות וההתחייבויות שלו גבוה משווי נכסיו. המחוקק הבין שמצב זה גורם לאזרח לא לחזור למעגל העבודה בשל החשש מעיקולים ומהליכי הוצאה לפועל. כך בא לעולם חוק חדלות פירעון החדש, אשר במסגרתו עלו פתרונות רבים שהתוצאה שלהם היא מחיקת החובות לצמיתות.

הספר מחיקת חובות בישראל הוא מדריך מקצועי ופרקטי שנכתב בשפה שכל אחד יכול לקרוא ולהבין על אודות התחום המסקרן בישראל – מחיקת חיבות בהליכי חדלות פירעון, הספר מסביר מי מתאים להליך, וכיצד מנהלים הליך חדלות פירעון בדרך טובה ומועילה, ובעיקר עם דגש על פסקי הדין הרבים שיש לשים לב אליהם. הספר מרכז את העולם הפרקטי והמקצועי של התחום, וכן טיפים חשוכים שעו"ד ויצמן מכיר מעבורתו היומיומית ומהניסיון שצבר משך שנים רבות בתחום.

"ייצגתי וטיפלתי בתיקים רבים בתחום חדלות פירעון ופשיטת רגל. ראיתי את כל סוגי המשברים העסקיים. אין משבר דומה לרעהו. אינו דומה משבר של חברה גדולה שאני מוביל לפירוק, למשבר עסקי של איש אחד, לבין משבר כלכלי של תא משפחתי רגיל, שהגיע לחובות בגלל כל מיני סיבות פרטיות", פותח עו"ד ויצמן את המבוא לספרו. 

"לצופה מהצד נראה כי עולם חדלות הפירעון, הוצאה לפועל ופשיטות רגל הם נושאים כספיים גרידא, אך לא כך הדבר. בשום פנים ואופן. מאחורי כל משבר כלכלי עומדים אנשים שנקלעו למשבר אישי, לרוב זאת גם משפחה שלמה חסרת אונים שצריכה להתמודד עם עוני, וראש משפחה שנמצא בימים קשים. זכיתי לייצג בתיקים רבים בתחום זה, יכול להצהיר שמדובר בדיני נפשות".

עו"ד יוסף ויצמן, בעלים של פירמת עורכי דין מובילה בתחום חדלות פירעון והוצאה לפועל, משמש משנה לראש לשכת עורכי הדין, מרצה בכיר בתחום לעו"ד וסטודנטים, ויו"ר הפורום הארצי להוצאה לפועל. הוא מייצג בעצמו את לקוחותיו, מופיע בבתי משפט זה שנים רבות בייצוג מקצועי בהליכי חדלות פירעון ובכלל. עו"ד ויצמן נחשב ליטיגטור (מייצג) מהשורה הראשונה בעולם המשפט. 

הספר עוסק גם באופציות לסיום החוב בהוצאה לפועל, הפחתת ריבית בהוצאה לפועל, ונוגע גם בנושאים כמו התנהלות עם חוב מזונות, הסדרי חובות טרם כניסה להליך חדלות פירעון, עיכוב הליכים והקפאת הליכים לפני כניסה לחדלות פירעון וכיצד מתנהל פתיחת הליך.

במסגרת פרקי הספר, מוסבר בשפה נגישה וקליטה כיצד ניתן לבצע חדלות פירעון מזורזת בהוצאה לפועל, מהי קביעת צו תשלומים, כיצד ומתי ניתן להגיש בקשה להפחתה של צו התשלומים, ובאלו מקרים יוטל על החייב עיכוב יציאה מהארץ ומאלה סיבות יהיה אפשר לבקש להסירו.

עו"ד ויצמן יוצא למסע הליווי הזה תוך ידיעה, כי "כל תיק הוא עולם ומלואו. אני פוגש את הלקוחות במשרדי, לרוב מרוסקים לחלוטין. יש לי את הזכות להיות התקווה האחרונה בכל התקופה הקשה, להיות זה שסולל את הדרך למצב כלכלי חדש, ללא חובות כלל". 

ומה לגבי ההתנהלות הכלכלית השוטפת של החייב במסגרת הליך של חדלות פירעון? גם על כך נותן הספר סקירה מקיפה, החל מניהול חשבון בנק באמצע ההליך, עבור בקבלת פנקסי צ’קים בהליך של חדלות פירעון והחזקת כרטיס אשראי בזמן הליך כזה, ועד לאופציות לניהול עסק פרטי במהלך התקופה. הספר כה מקיף ויורד לפרטי הפרטים, עד שהוא מתייחס אפילו לאופציה של קבלת ירושה באותה עת. 

הספר מחולק לנושאים ומפרט אחד לאחד את הפרטים המרכיבים את כל הליך חדלות הפירעון, מתביעות חוב ועד חקירה אצל נאמן, כמו גם מחיקת חובות בהפטר ואלו חובות אינם נמחקים במקרים כאלה. 

לסיום הוא מדגיש, "אסור לשכוח שחובות צריכים לשלם! זאת נקודת המוצא העסקית בכל מקום. על כן, מצבים בהם לא ניתן לשלם את החובות נדרשת בדיקה קפדנית בתוך מסע לא קצר של בדיקות וחקירות בשאלה האם נכון ומוצדק למחוק את החובות".

לספר נלוות הקדמותיהם של שר המשפטים יריב לוין, שר הפנים משה ארבל והשופט עודד מאור מבית המשפט המחוזי בתל אביב. "חדלות פירעון של יחידים היא תחום משפטי סבוך, רווי מערכות דינים ובעל פסיקה ענפה. הליכי חדלות פירעון נוגעים לא פעם למתקשים בקבלת ייצוג שיסייע בידיהם להתמודד עם ההליך ומורכבותו", מציין השופט עודד מאור. רבים מהם מגיעים מהשכבות המוחלשות ביותר בחברה. עו"ד ויצמן מתייצב למשימה המורכבת של פישוט וביאור ההליך, ושכרו, שהוא גם מצוותו, בצדו".

השופט מאור מציין כי "המדריך הוא ספר-עזר חשוב לנדרשים למלאכה, ויש בו כדי לסייע לא רק לציבור הרחב, אלא גם למי שמתמודד עם הליכי חדלות פירעון ועלול שלא למצוא את דרכו בפיתוליהם ומבוכיהם. בלשון קולחת וברורה עו"ד ויצמן מנגיש את רזי ההליך ומתרגם את התחום לשפת היום-יום". דומה כי הדברים מדברים בעד עצמם.