המהלך שמוביל האוצר: פספסתם את התור לרופא? הפסדתם כסף

משרד האוצר מקדם בחוק ההסדרים תשלום מראש על תורים לרופאים מומחים בקופות החולים, במטרה לצמצם את זמני ההמתנה הארוכים שנובעים בין היתר מביטולי תורים. לפי ההצעה בטיוטת חוק ההסדרים, התשלום על תור לרופא מומחה יבוצע מראש, וביטול התור עד 24 שעות לפני יאפשר לקבל אותו בחזרה. מרכיב נוסף בהצעה הוא ייקור ב-20 שקלים של תשלום ההשתתפות העצמית על תורים שהוזמנו ללא הפניה מרופא המשפחה.

לפי נתונים שהוצגו בטיוטת הצעת החוק, ופורסמו באתר 'דבר',  זמני ההמתנה לרפואה יועצת בקהילה במקצועות עור, עיניים, נשים, אורתופדיה ואא"ג נעים בממוצע בין 15 ל-30 ימים, ועשויים להגיע במקרים מסוימים עד 70 ימי המתנה. מצב זה נובע בין היתר ממחסור בכוח אדם, אך סיבה נוספת היא ביטול תורים. לפי הנתונים שהוצגו כרבע מהתורים לרפואה יועצת מתבטלים עקב אי הופעה של המבוטח. ההצעה היא שתשלום מראש יתמרץ הגעה לתור, וכך גם גביית התשלום במקרה של אי הופעה לתור ללא הודעה מראש.

מרכיב נוסף במהלך הוא ייקור ב-20 שקלים של ההשתתפות העצמית בתור לרופא מומחה שהוזמן ללא הפניה לרופא המשפחה. קופות החולים מאפשרות להזמין תורים לחלק ממקצועות הרפואה היועצת ללא הפניית רופא. כעת האוצר מציע שתור ללא הפניה יתייקר, בנימוק שרופא המשפחה יכול להיות 'מנהל מקרה' של המבוטח – על אף שקופות החולים כבר ויתרו על כך. בפועל מדובר בנסיון ליצירת מנגנון סינון נוסף לקביעת התורים, שיעמיס בירוקרטיה על המטופל (בקשת הפניה מהרופא, המתנה להפניה), וגם על הרופאים עצמם, שייאלצו לאשר הפניות לרופאים אחרי שקופות החולים כבר קבעו שאין צורך בכך.