חודש: ספטמבר 2021

לאחר החלטת האיחוד האירופי שלשום (יום ב') על הוצאת ישראל מרשימת המדינות הירוקות בעקבות העלייה בתחלואת הקורונה, החליטה ממשלת פורטוגל לאסור על כניסת ישראלים לשטחה. על פי ההחלטה כניסת ישראלים לפורטוגל תותר אך ורק למטרות דחופות ובאישור מיוחד כגון סטודנטים, איחוד משפחה, סיבות רפואיות והומניטריות וכד'. גם כניסת מחוסנים לא תותר.

על פי הדיווח בווינט, פורטוגל היא המדינה הראשונה שפועלת כך לאחר המלצת האיחוד האירופי. למעשה, כל מדינה יכולה להחליט בפני עצמה מה משמעות אותה המלצה. בעבר, למשל, החליטו קפריסין ויוון לאפשר כניסת ישראלים מחוסנים גם בשעה שישראל לא הייתה ברשימת המדינות הירוקות.

נשיא עמותת "מעבר לקשת פורטוגל", עו"ד איתי מור אמר: "לצערי הרב, לאחר ההנחיה של האיחוד האירופי מהימים האחרונים, לפיה הוחלט להסיר את ישראל מרשימת המדינות הירוקות, ממשלת פורטוגל ישרה קו אתמול בהחלטת ממשלה שתיכנס לתוקף מהיום ובעצם אוסרת על כניסה לפורטוגל מישראל למעט בשל נסיעות מוצדקות".

"אנחנו מצרים על ההחלטה וזאת, ודאי לאור העובדה שמרבית הישראלים מחוסנים והיה ראוי שבשלב זה האיחוד האירופי יכיר כבר בתעודות המתחסן הישראליות", הוסיף. "חשוב להכיר שבעלי אזרחות אירופאית לא יהיו מנועים בשלב זה מכניסה לפורטוגל. אנחנו נמשיך להפעיל לחצים על מקבלי ההחלטות כדי להסיר את הגזירה במהרה".

הקריטריונים של האיחוד האירופי מתבססים בין היתר על שיעורי נדבקים בקורונה במדינה – יותר מ-75 חולים ל-100 אלף תושבים בשבועיים, נתון שישראל חצתה. למעט ישראל, המליץ האיחוד האירופי להוציא גם את קוסובו, מונטנגרו, צפון מקדוניה וארה"ב מרשימת המדינות הירוקות. ברשימת המדינות הירוקות של אירופה נמצאות בין היתר ירדן, קנדה, יפן, קטאר, מולדובה, סעודיה, סרביה ואוקראינה. מדינות האיחוד האירופי מאפשרות לרוב התיירים המחוסנים ממדינות העולם להגיע לשטחן, אולם לעיתים מחייבות אותם בביצוע בדיקות או בתקופות בידוד שונות. ארה"ב, שהוצאה מרשימת המדינות הירוקות, לא מאפשרת לאזרחים אירופים לבקר בשטחה באופן חופשי – ומחייבת אותם בבידוד זה תקופה ארוכה.

המלצת האיחוד האירופי הגיעה לאחר הודעת בכירי משרד הבריאות על שינוי המדיניות בכל הקשור לבידודים לנוחתים בארץ. על-פי החלטת משרד הבריאות, מיום שישי הקרוב ישראלים שיחזרו מחו"ל והתחסנו כבר במנה השלישית שבוע לפני חזרתם, לא יצטרכו להיכנס לבידוד בחזרה ממדינות כתומות, כל עוד בדיקת הקורונה שעברו בכניסה לישראל הייתה שלילית. אם תוצאת הבדיקה לא הגיעה בתוך 24 שעות, ישתחררו המחוסנים במנה השלישית מבידוד.

נתונים הממחישים את השינויים הגדולים שעובר מקצוע הרפואה בישראל – שינויים שיהיו להם השלכות עתידיות על כלל מערכת הבריאות – פורסמו לאחרונה על ידי אגף המידע והמחקר במשרד הבריאות בדו"ח כוח האדם ל-2020.

בין הנתונים הבולטים שאותם מפרט הדו"ח בן 220 העמודים שפורסם באתר doctorsonly: שיעור הרופאים המועסקים בישראל עלה ל-3.3 ל-1,000 נפש בשנת 2019 מ-2.3 ב-2018, 1.3 בשנים 2017-2015 ו-0.3 בשנים 2014-2006. עם זאת, שיעור זה נמוך מ-6.3 ל-1,000 בממוצע במדינות -OECD. שיעור מסיימי בתי הספר לרפואה המקומיים נמוך בהשוואה ל-OECD כמעט בחצי: 7.2 ל-100 אלף לעומת הממוצע במדינות הארגון שהוא 13.5.

46% מרשיונות החדשים ב-2020 הם לערבים ודרוזים

לצד זה מצביע הדו"ח על מגמת עלייה ניכרת ועקבית בחמש השנים האחרונות במספר הרשיונות החדשים לרופאים: 1,835 בשנת 2020 לעומת 1,261 שניתנו ב-2015, או 548 בלבד ב-2007. עם זאת, רק 36% מהרשיונות החדשים לרופאים שהונפקו ב-2020 היו של בוגרי ישראל לעומת 51% לבוגרי לימודי רפואה בחו"ל. מספר הרשיונות לבוגרי ישראל עלה ל-664 לעומת 349 בלבד ב-2010. במקביל, נרשמה עליה במספר הישראלים בוגרי חו"ל שקיבלו את הרשיונות – 942 בשנת 2020, לעומת 195 בשנת 2010 ו-111 בשנת 2005.

הדו"ח מציין כי מרבית בוגרי חו"ל שקיבלו את הרשיונות בישראל ב-2020 למדו ברומניה (193) ואחריהם בוגרי בתי ספר לרפואה במולדובה (164) ובאוקראינה (117). כמו כן היו ביניהם גם בוגרי רפואה מהונגריה, מאיטליה, מסלובקיה ומירדן.

46% מהרשיונות החדשים שהונפקו ב-2020 הם לערבים ודרוזים – עלייה מ-18% עשור קודם לכן. בקרב בוגרי לימודי רפואה בישראל, 55% רופאות לעומת 27% בלבד בקרב ישראלים בוגרי חו"ל. כבר עתה 16% מכלל הרופאים בישראל הם ערבים ודרוזים לעומת 7% ב-1990.

רבע מהרופאים בישראל בני 67 ומעלה

בסוף 2020 היו בישראל  41,610  בעלי הרשאה לעסוק ברפואה, כלומר ב-10 אלפים יותר מאשר ב-2010. אולם, 31,384 מכלל הרופאים גילם עד 67 ו- 37,442 הם עד גיל 75.

שיעור הרופאים עד גיל 67 (גיל היציאה לגמלאות במערכת הציבורית) עלה ל-3.38 ל-1,000נפש ב-2020 לעומת 3.33 ל-1,000 בשנה שעברה. ב-2020 מקרב כלל הרופאים, 25% הם בני 67 ומעלה לעומת 17% עשור קודם לכן. 36% הם עד גיל 45 בעוד שב-2010 היו 29% מכלל הרופאים. שיעור הרופאות עד גיל 67 ב-2020 היה 43% – ב-2% יותר מאשר ב-2010.

הדו"ח מצביע על כך שיותר מ-70% מהרופאים החדשים מהחברה הערבית והדרוזית שנקלטו במערכת הם גברים. שיעור הנשים שמקבלות את רשיון הרפואה יורד במהירות: מ-53.3% ב-2019  ל-41% ב-2020. או במילים אחרות: החל מ-2006 יש עלייה תלולה במספר הגברים בקרב הרופאים החדשים.

רק 9% מהמומחים החדשים ברפואת משפחה

בקרב כלל הרופאים המומחים: בסוף 2020 היו 22,323 כאשר מהם 16,817 עד גיל 67. כמחציתם בני 66-45. 23% הם מתחת לגיל 45 אבל 25% הם בני 67 ומעלה – שיעור שעלה מ-16% לפני עשור. 44% מהמומחים עד גיל 67 הן נשים.

47% מהרופאים המומחים הם מומחים ברפואה פנימית, ילדים, משפחה, רפואת הילוד, גינקולוגיה ופסיכיאטריה. במהלך 2020 הונפקו 1,160 תעודות מומחה חדשות, 17% ברפואה פנימית, 10% ברפואת ילדים, 9% בלבד ברפואת המשפחה ו-6% ברפואת הילוד וגינקולוגיה.

שיעור הרופאים המומחים לשיכוך כאב, עד גיל 67, עלה משנת 2010 פי 9.8 אבל רק פי 1.9 ברפואה דחופה, בשתי חמישיות בקרדיולוגיה ילדים, בשליש במינהל רפואי, גנטיקה רפואית וראומטולוגיה, ברבע באנדוקרינולוגיה ילדים, בחמישית באונקולוגיה, טיפול נמרץ ילדים, המטו-אונקולוגיה ילדים וגסטרואנטרולוגיה ילדים, ובעשירית בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר, גסטרואנטרולוגיה, כירורגיה פלסטית, רפואת המשפחה, טיפול נמרץ כללי, רפואה פנימית, נוירוכירורגיה, גריאטריה, נפרולוגיה ילדים, כירורגיה של היד ומחלות זיהומיות. כל זאת בהשוואה לשיעור יציב ברפואת ילדים, רפואה פיסיקלית ושיקום, רדיולוגיה אבחנתית, אנדוקרינולוגיה, מחלות עיניים, נוירולוגיה ילדים, הרדמה, נוירולוגיה, יילוד וגינקולוגיה והמטולוגיה. בשאר המקצועות השיעור ירד.

אחוז הרופאות מכלל המומחים עד גיל 67 גבוה בגנטיקה רפואית, אנדוקרינולוגיה ילדים, פסיכיאטריה של הילד והמתבגר, אנדוקרינולוגיה, נוירולוגיה ילדים, רפואת המשפחה, בריאות הציבור, אנטומיה פתולוגית, המטו-אונקולוגיה ילדים, אונקולוגיה, נפרולוגיה ילדים, גריאטריה, מחלות זיהומיות, רפואת ילדים, המטולוגיה, רדיולוגיה אבחנתית, ניאונטולוגיה רפואה פיזיקלית ושיקום ונפרולוגיה.

בשנת 2020 התחילו 1,796 רופאים צעירים את ההתמחות, בהשוואה ל-881 בשנת 2010. מרביתם התחילו התמחות ראשונה ו-227 (15%) בהתמחות נוספת. למעלה ממחצית ההתחלות היו ברפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואת ילדים, יילוד וגינקולוגיה, הרדמה, כירורגיה כללית, פסיכיאטריה, רפואה דחופה ואורתופדיה. מספר המתמחים נמצא במגמת עלייה, 8,344 בסוף 2020 לעומת 4,941 בסוף שנת 2010.

חציון משך ההתמחות מקרב מסיימי ההתמחות בשנים 2020-2011 נע בין 6.5 שנים ל-7.1 בכירורגיה כללית, כירורגיה של בית החזה, כירורגיה אורולוגית, הרדמה, יילוד וגניקולוגיה וכירורגיה אורתופדית; 5.2 שנים ברפואה לשיכוך כאב, טיפול נמרץ כללי, מחלות זיהומיות ומחלות ריאה ילדים.

שיעור רופאי השיניים המועסקים בישראל בשנת 2019 היה 0.83 ל-1,000 נפש, גבוה מ-0.69 ל-1,000 שהוא הממוצע של ה-OECD. בשנת 2020 הונפקו 440 רשיונות חדשים ברפואת שיניים, 24% מהם לבוגרי הארץ ו-61% לישראלים בוגרי חו"ל, עלייה של פי חמישה משנת 2005 .ארצות הלימוד העיקריות היו יהודה ושומרון (90), מולדובה (81), אוקראינה (30), רומניה (28) ומצרים (26). מבין כל אלה, 56% מהרשיונות החדשים הונפקו לנשים.

מנכ"ל יד שרה, משה כהן תקף הבוקר את התנהלות משרד הבריאות וסיפר כי בשבוע לא ישארו ברשותו מכשירי מחוללי חמצן להשאיל. "בקצב הנוכחי של 50 חולי קורונה חדשים שפונים אלינו מידי יום, המלאי הקיים בידינו ייאזל עד ליום ראשון, ללא פתרון חירום מידי, ניאלץ להפנות לבתי החולים את כל החולים שזקוקים לציוד נשימתי – תוספת של כ-400 מתאשפזים בשבוע".

בראיון למהדורת הבוקר ב'רדיו קול חי' תקף כהן ואמר: "בתי החולים על סף קריסה – ומשרד הבריאות לא מתייחס לפנייתנו לתקצב עוד מחוללי חמצן. יש כעת 2,000 אשפוזי בית, ובשבוע הבא לא יהיו לנו עוד מכשירים להשאיל".

עוד אמר כהן: "לפני כמה חודשים נפתלי בנט ישב אצלנו ואמר שזה לא נורמלי שהמדינה לא תומכת באשפוז הביתי, והיום, אותו בנט ואנשי משרד הבריאות לא עושים כלום".

אתמול פרסם הארגון כי – 3,361 מחוללי חמצן של יד שרה נמצאים בבתי מאושפזי הבית. ובסה"כ 5,712 אזרחים שנמצאים בביתם ולא בבתי חולים וצורכים חמצן. 

בחודש האחרון שאלו כ-1,200 חולי קורונה חדשים מחוללי חמצן מיד שרה, מחוללי בכדי להימנע מלהגיע אל חדרי המיון ולהתאשפז. כל זאת בשעה ש-1,029 חולי קורונה מאושפזים בבתי החולים. כלומר יד שרה מטפלת ב- 35%! מחולי הקורונה שזקוקים לחמצן ברמה נמוכה ובינונית. 

ראש הממשלה, נפתלי בנט, הודיע היום (רביעי) כי החליט למנות את ר׳ לתפקיד ראש שירות הביטחון הכללי (שב"כ).

ר׳, בן 55, נשוי ואב לשלושה, בוגר תואר ראשון במדעי המדינה ופילוסופיה מאוניברסיטת ת"א ותואר שני במנהל ציבורי מאוניברסיטת הארוורד, מכהן כיום כסגן ראש שירות הביטחון הכללי. את שירותו הצבאי בצה"ל ביצע ר׳ כלוחם בסיירת מטכ"ל, ולאחר מכן התגייס לשב"כ כלוחם ביחידת המבצעים.

במסגרת שירותו ארוך השנים למען ביטחון ישראל, לחם ופיקד ר׳ על מבצעים רבים ברצועת עזה, ביהודה ושומרון ובלבנון. בשנת 2011 מונה לראש אגף המבצעים בשב"כ, בשנת 2016 מונה לראש אגף המטה האחראי על בניין הכח של הארגון ובשנת 2018 מונה לסגן ראש השירות, תפקיד אותו הוא ממלא בשנתיים וחצי האחרונות. במהלך השנים הוענקו למבצעים שהוביל ר' וליחידות שעמד בראשן מספר פרסי ביטחון.

נוכח ניסיונו ארוך השנים, ביצועיו והבנתו את האתגרים המשמעותיים הניצבים בפני מדינת ישראל בכלל, ובפני שירות הביטחון הכללי בפרט, בחר רה"מ בנט למנותו לתפקיד ראש השב"כ.

ראש הממשלה, נפתלי בנט מסר כי: "ר׳ הוא לוחם נועז ומפקד מצוין. אין לי ספק שהוא יוביל את השירות לפסגות חדשות של מצוינות למען ביטחון ישראל".

שמו ותמונתו של ר׳, וכן פרטים נוספים שעלולים להביא לחשיפת זהותו, אסורים בפרסום עד לאחר אישור המינוי ע"י הוועדה המייעצת למינוי בכירים בשירות המדינה (ועדת גולדברג) ואישור הממשלה.

ראש השב"כ היוצא, נדב ארגמן בירך את ר' לרגל המינוי: "לר' ניסיון מקצועי רב שנים הכולל יכולות ניהול ופיקוד מוכחות, בשורה ארוכה של מבצעים ופעולות של השירות. ר' צמח בארגון מתפקיד לוחם מבצעים ועד לתפקיד סגן ראש השירות, והצטיין בכל אחד מהתפקידים אשר ביצע. אני סמוך ובטוח שכישוריו, אישיותו והערכים שמביא עימו, יובילו אותו בהצלחה בהתמודדות עם האתגרים הרבים שעומדים בפני השירות.

שני סגני אשר היו מועמדים לתפקיד ראש השב"כ הם טובים, מקצועיים וראויים. בהזדמנות זו מבקש להודות ל-י', סגני הקודם, על שנות שירותו ותרומתו האדירה למען עם ישראל ובטחונה של מדינת ישראל ולאחל לו הצלחה גדולה בהמשך דרכו".

שר הביטחון בני גנץ מסר לאחר הפרסום על המינוי: "‏אני מברך את ר" לרגל מינויו הצפוי לראש השב"כ. ר' לוחם ומפקד שצמח בארגון והוביל בו פעולות משמעותיות מאוד לביטחון ישראל, הוא בחירה מצוינת. כמי שמכיר אותו עשרות שנים לאורך תפקידים מבצעיים רבים שמילא, אין לי ספק שהוא יצעיד את השב"כ להישגים מבצעיים גדולים בשנים הבאות.

בהזדמנות זו, אני מבקש להודות לראש השב"כ היוצא נדב ארגמן על שירותו ארוך השנים, על שמירתו על ביטחון ישראל ועל הובלת השב"כ להישגים פורצי דרך בלחימה בטרור".